El alopurinol 98

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El alopurinol Progout, Allohexal, Apo-alopurinol La profilaxis contra la gota El manejo de los pacientes con leucemia, linfoma y tumores malignos que están recibiendo tratamiento contra el cáncer que causa elevaciones de los niveles séricos de ácido úrico urinario. PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN: PO / NG: 100mg y 300mg comprimidos (blanco); tabletas se pueden machacar y administrarse a través de la sonda nasogástrica. Gota: La dosis efectiva mínima es de 100-200 mg al día y la dosis máxima recomendada es de 800 mg al día. La dosis apropiada se puede administrar en dosis divididas o como una dosis equivalente individual con la tableta 300 mg. los requerimientos de dosis en exceso de 300 mg debe administrarse en dosis divididas. La prevención de la hiperuricemia en pacientes con riesgo de síndrome de lisis tumoral: Para la prevención de la nefropatía por ácido úrico durante el tratamiento intensivo de la enfermedad neoplásica, el tratamiento con 600-800 mg al día durante 2-3 días es recomendable junto con una alta ingesta de líquidos. Dosificación en insuficiencia renal y la terapia de reemplazo renal: Dosis en la insuficiencia renal [TFG (ml / min)] 20-50: 200-300 mg / al día Dosis de reemplazo renal CAPD la terapia: Dosis que para la TFG 10 ml / min HDFVVC: dosis que para la TFG 10-20ml / min Nota †"con todos los grados de insuficiencia renal, comenzar con 100 mg / día y aumentar si la respuesta no es satisfactoria urato sérico. Las dosis de menos de 100 mg / día puede ser necesaria en algunos pacientes. DOSIS en pediatría: La prevención de la hiperuricemia en pacientes con riesgo de síndrome de lisis tumoral, niños de 6-10 años de edad, con hiperuricemia secundaria asociada a tumores malignos pueden ser administrados 300 mg de alopurinol al día, mientras que los menores de 6 años se dan generalmente 150 mg al día. La respuesta se evalúa después de aproximadamente 48 horas de terapia y un ajuste de la dosis se hace si es necesario. dosificación basada en el peso es de 10 mg / kg 12-24 HRLY. El alopurinol es un análogo estructural de la base de purina natural, hipoxantina. Es un inhibidor de la xantina oxidasa, la enzima responsable de la conversión de la hipoxantina en xantina y de xantina en ácido úrico, el producto final del metabolismo de las purinas en el hombre. El alopurinol es de aproximadamente 90% absorbido desde el tracto gastrointestinal. Hipersensibilidad al alopurinol La reacción adversa más frecuente a alopurinol es el sarpullido. Las reacciones cutáneas pueden ser graves ya veces fatales. Por lo tanto, el tratamiento con alopurinol debe suspenderse inmediatamente si se desarrolla una erupción. Generalidades: El aumento de los ataques agudos de gota ha informado durante las primeras etapas de la administración de alopurinol, incluso cuando se han alcanzado los niveles de ácido úrico en suero normales o subnormales. Algunos pacientes con enfermedad renal preexistente o mal despeje de urato han demostrado un aumento de la creatinina durante la administración de alopurinol. En pacientes con hiperuricemia debido a la malignidad, la inmensa mayoría de cambios en la función renal son atribuibles a la malignidad subyacente en lugar de a la terapia con alopurinol. Aunque no se ha establecido el mecanismo responsable de esto, los pacientes con función renal alterada deben ser observados cuidadosamente durante las primeras etapas de la administración de alopurinol de modo que la dosis puede ajustarse de manera apropiada para la función renal. depresión de la médula ósea se ha reportado en pacientes que reciben alopurinol, la mayoría de los cuales recibió medicamentos concomitantes con el potencial de causar esta reacción. Esto ha ocurrido ya a las 6 semanas hasta 6 años después del inicio del tratamiento con alopurinol. Pruebas de laboratorio: La dosis correcta y el horario para mantener el ácido úrico en suero dentro del rango normal se determina mejor mediante el uso de ácido úrico en suero como un índice. Puede que, en ocasiones, ser apropiado para medir un nivel de ácido úrico en un paciente en el alopurinol en la unidad de cuidados intensivos. Drogas / pruebas de laboratorio Interacciones: alopurinol no se conoce para alterar la precisión de las pruebas de laboratorio. Interacciones con otros medicamentos importantes para la UCI Mercaptopurina / azatioprina: El alopurinol inhibe la oxidación enzimática de la mercaptopurina y azatioprina al ácido 6- tioúrico. En pacientes que reciben mercaptopurina o azatioprina, la administración concomitante de 300 a 600 mg / día de alopurinol requerirá una reducción de la dosis a aproximadamente un tercio a un cuarto de la dosis usual de mercaptopurina o azatioprina. Ajuste posterior de dosis de mercaptopurina o azatioprina debe hacerse sobre la base de la respuesta terapéutica y la aparición de efectos tóxicos. Warfarina: El alopurinol prolonga la vida media de la warfarina. Los diuréticos tiazida: La función renal puede ser más probable que se deteriore con la combinación de alopurinol y los diuréticos tiazídicos y, en pacientes en tratamiento con diuréticos tiazídicos, los niveles de dosificación alopurinol debe ser más conservador. Amoxicilina: Un aumento en la frecuencia de erupciones en la piel se ha reportado entre los pacientes que recibieron amoxicilina concurrentemente con alopurinol en comparación con los pacientes que no reciben ambos fármacos. La causa de la asociación descrita no ha sido establecida. Ciclosporina: Los niveles de ciclosporina pueden aumentar durante el tratamiento concomitante con alopurinol. El monitoreo de los niveles de ciclosporina y el posible ajuste de la dosis de ciclosporina debe ser considerado cuando se administran simultáneamente estos medicamentos. Cuerpo como un todo: erupción cutánea, fiebre, escalofríos, Sistema cardiovascular: La vasculitis Sistema respiratorio: broncoespasmo, asma, faringitis, rinitis. Sistema digestivo: ictericia colestática, diarrea, náuseas, LFT desarreglo, gastritis, dispepsia Sistema nervioso: neuropatía periférica, neuritis, parestesia, somnolencia. Sistema musculoesquelético: La exacerbación de la gota durante el tratamiento inicial, artralgias Sistema hematológico: La eosinofilia y leucocitosis leve o leucopenia